Терренкур

При назначении терренкура предусмотрено дозирование физической нагрузки с учетом протяженности маршрута (дистанции пути, количества станций), угла подъема, темпа ходьбы (скорости движения больных), количества и продолжительности остановок для отдыха, использования дыхательных упражнений во время ходьбы и отдыха, количества прогулок по маршрутам терренкур (1-3) и течение дня, включение в индивидуальный режим больного дней отдыха наряду с днями терренкура, тренировок.

Терренкур на курортах Кавказских Минеральных Вод применяют при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания, пищеварения, движения и опоры, а также с целью реабилитации после инфаркта миокарда и других заболеваний.
Применяются 6 маршрутов терренкура протяженностью от 1700 до 6000 м с 3 контрольно-наблюдательными пунктами. Маршрут терренкура разбиты па станции, расположенные через 100 м друг от друга. На каждой станции указаны ее номер, протяженность маршрута от начального пункта, угол подъема, высота над уровнем моря. В зависимости от сложности маршрута, его протяженности, темпа и ритма ходьбы, чередования движения и отдыха терренкуры разделяют на 3 категории. Маршруты терренкура берут начало в нижней части парка, где преобладает листва. Это очень живописные и ухоженные места. Здесь гуляют в основном те, кому врач не рекомендовал спортивные маршруты, а так же те, у кого в этот день есть нарзанная ванна. Маршрут с увеличенным нисходящим компонентом рекомендуется больным, которым можно назначать прогулки с малой интенсивностью физической нагрузки и большой продолжительностью.

Маршрут № 1 - наиболее легкий, протяженность 1700 м, угол подъема 3-4°, высота над уровнем моря 815 м. Начинается он от Нарзанной галереи, проходит по набережной реки Ольховки до Стеклянной струи и возвращается к Нарзанной галерее.
Маршрут № 1а (дополнительный) предназначен для санаториев, расположенных по Ребровой балке. Подъем от угла проспекта им. В. И. Ленина, вблизи санаториев им. Н. А .Семашко и до санатория им. С. М. Кирова. Здесь маршрут соединяется с дополнительным маршрутом № 2а, доходит до санатория им. Орджоникидзе, поворачивает обратно и заканчивается против той станции, откуда начался. Длина этого маршрута 1640 м.
Маршрут № 2 начинается у Нарзанной галереи, затем через Площадку Роз, Сосновую горку, Первомайскую поляну подходит к 34-й станции у "Храма воздуха", от которой выходит к Верхнему парку и заканчивается у станции 58 на "Красном солнышке". Этот маршрут имеет 58 станций, длина его в одну сторону 5800 м (всего 11600 м), угол подъема 5-6°, высота над уровнем моря у Нарзанной галереи 810 м, у конечной станции - 1062 м. На этом маршруте зимой и летом воздух чист и прозрачен.

Маршрут № 2а (дополнительный) предназначен для выхода на основной 3-й маршрут лечащимся в санаториях в Ребровой балке. До 20-й станции основного маршрута терренкура от переулка им. М. И. Калинина протяженность его 800 м, угол подъема 4-5°.
Маршрут № 2б проходит от Нарзанной галереи по широкой аллее мимо 27-й станции, вблизи санатория "Красные камни", минуя Грушевую рощу, мимо плавательного бассейна по Тополевой аллее. Затем маршрут ведет в Широкую балку, поросшую хвойным и лиственным лесом, огибая отроги Джинальского хребта к санаторному комплексу "Пикет", от которого отходит вниз. Расстояние от Нарзанной галереи до конечной станции 13 200 м, угол подъема в отдельных местах 3-4°. Этот маршрут вполне доступен для многих больных: на нем нет крутых подъемов.
Маршрут № 3 берет начало у Нарзанной галереи, идет до станции 6 со вторым маршрутом, затем проходит влево по дороге мимо спортплощадки, Площадки Роз, минуя Сосновую горку, выходит к Красным и Серым камням и "Красному солнышку". Затем по довольно крутому подъему идет на вершину Синих гор на высоту 1163 м. Маршрут имеет 56 станций, длина его в один конец 5600 м, угол подъема 5-7°, а в отдельных местах - до 13°. Дорожки от "Красного солнышка" идут по открытой местности.

Маршрут с увеличенным нисходящим компонентом рекомендуется больным, которым можно назначать прогулки с малой интенсивностью физической нагрузки и большой продолжительностью. Прогулки совершаются до 34-й станции маршрута № 2, откуда в вагончике по канатной дороге желающие поднимаются до Синих камней. Возвращаться следует по маршруту № 3. На кисловодском терренкуре расположены 3 контрольных врачебных пункта: в Нарзанной галерее, Храме воздуха и Красном солнышке. В них осуществляется контроль за выполнением назначения врача и переносимостью прогулки.

Основные правила использования терренкура

Врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного - функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, особенности течения основного и сопутствующего заболеваний, возраст больного, его конституцию, соотношение массы тела и роста (наличие ожирения или, напротив, дефицита массы тела, истощения), а также физическую выносливость и тренированность больного. Прогулки по терренкуру должны проводиться регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое время суток (утром, перед обедом, в предвечернее время, перед сном).
Не рекомендуются прогулки, включающие дозированное восхождение вскоре после приема пищи. При лечении с использованием терренкура обязательно учитываются метеорологические условия. Неблагоприятные метеоусловия при повышенной метеочувствительности больных диктуют необходимость ограничения дистанции и продолжительности ходьбы. Одежда, предназначенная для терренкура, должна быть легкой, не стесняющей движений, обувь - удобной, без каблуков. Прогулки должны сопровождаться правильным дыханием, хорошим настроением, появлением приятной усталости к концу пути.

Маршруты терренкура прокладывают, как правило, в красивой пересеченной или горной местности, защищенной от ветра, с чистым сухим воздухом. Степень нагрузки при прохождении маршрута определяется дистанцией, величиной угла подъема (от 3 до 20 градусов), темпом ходьбы (60-80 шагов в минуту - медленный, 80-100 шагов - средний, более 100 шагов в минуту - быстрый), количеством и продолжительностью остановок и другими факторами. Используются общекурортные и санаторные терренкуры. По степени нагрузки в санаторном терренкуре различают маршруты: легкий (№ 1) - до 500 м, средний (№ 2) - до 1500 м, трудный (№ 3) - до 3000 м. На пути движения через каждые 150-200 м в затененных местах устанавливают скамьи для отдыха. Общекурортные маршруты для отдельных курортов отличаются как по рельефу, так и по протяженности.
Лечебная ходьба является составной частью лечения и отдыха на курорте, простым и доступным методом оздоровления и профилактики болезней, устранения вредных последствий малоподвижного образа жизни, нервных перенапряжений.
Лечебная ходьба - ценное дополнение к лечению минеральными водами, стимулирует и нормализует обмен веществ и работу органов пищеварения. Чередование напряжения и расслабления во время ходьбы создает благоприятные условия для работы органов кровообращения, дыхания и нервной системы. Во время прогулок на человека одновременно действуют климат и окружающая природа, оказывая закаливающее действие и положительное влияние на психоэмоциональную сферу больного, что значительно усиливает оздоровительный эффект лечебной ходьбы.
Терренкур на курортах Кавказских Минеральных Вод применяют при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания, пищеварения, движения и опоры, а также с целью реабилитации после инфаркта миокарда и других заболеваний. Для каждого курорта Кавказских Минеральных Вод разработаны 3 основных общекурортных маршрута терренкура, которые различаются по дозе и степени физической нагрузки на больных.

Ходить по маршрутам терренкура следует в соответствии с назначением врача и консультацией методиста ЛФК по предложенной ими схеме, в которой указываются маршрут, количество станций, темп ходьбы, периодичность и продолжительность прогулок, необходимость медицинского наблюдения или самоконтроля больного.

Дыхание на маршрутах терренкура должно быть равномерным, через нос (при вдохе следует умеренно выпячивать брюшную стенку и расширять грудную клетку). Необходимо сочетать дыхание с ритмом ходьбы и темпом (по ровной дороге примерно на 2-4 шага – вдох, на 3-5 шагов – выдох, на подъеме на 2-3 шага – вдох, на 3-4 шага – выдох). Шаг на подъемах должен быть более коротким, в пути не рекомендуется разговаривать и курить.
Независимо от ощущения утомления необходимо делать остановки на 1-3 минуты для отдыха (лечащимся по щадящему режиму – через 150-200 м, по щадяще-тренирующему – через 300-500 м, по тренирующему – через 600-800 м), во время которых рекомендуется выполнить 2-3 дыхательных упражнения и упражнения на расслабление мышц ног. По окончании маршрута полезен отдых в положении сидя в течение 15-30 мин.

Лечебную ходьбу необходимо заканчивать не позже чем за час до приема нарзанных ванн, грязевых аппликаций и других общих физиотерапевтических процедур. После приема процедур пользоваться терренкуром или дозированной ходьбой по ровной местности можно спустя 1,5-2 часа.

Признаком хорошей переносимости прогулок являются ровное свободное дыхание, чувство удовлетворенности, легкая приятная физическая усталость. Выраженное утомление, одышка, усиленное сердцебиение, боли в области сердца, тяжесть в голове – признаки неправильного применения ходьбы. При появлениях этих симптомов, следует прекратить прогулку и обратиться за советом к врачу контрольного медицинского пункта терренкура или к своему лечащему врачу.